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Écrit par Garotta Lorenzo
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Technique chirurgicale du Centre Livet
Hôpital de la croix Rousse
Lyon - France
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| La technique de Lemaire en association avec la greffe intra articulaire est proposée chez les patients qui présentent une laxité importante. Si le différentiel radiologique sur le lachman actif est supérieur à 10 mm., la greffe isolé intra articulaire (tendon rotulien ou DI-DT), semble être insuffisante. Elle est également proposée chez le sportifs (rugby ...) car cette plastie additionnelle limite la rotation tibiale interne et les sollicitations sur le transplant. |
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| Genou droit: la patte d'oie est incisée horizontalement. Le droit interne est le tendon plus petit en haut (flèche). Le demi-tendineux est celui en bas plus épais. L'incision verticale permet également le prélèvement du tendon rotulien. |
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| Insertion du stripper et prise du greffon: il est important de bien tirer sur le greffon, plutôt que pousser le stripper. |
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Le tendon (démi-tendineux) est ainsi passé dans la baguette fémorale du tendon rotulien.
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Incision latérale entre le tubercule de Gerdy et le condyle externe.
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| Un tunnel osseux est creusé à l'aide d'une pointe carrée au niveau du tubercule de Gerdy. |
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Repérage du tunnel fémoral
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Introduction du greffon rotulien avec le démitendineux: la fixation du tendon rotulien se fait à 10°.
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Repérage du ligament latéral externe.
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Passage sous le LLE de la greffe ...
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... et passage dans le tunnel au niveau du Gerdy ...
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... des deux faisceaux.
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Suture des deux tendons à la fascia lata en flexion à environ 70° et résection du tendon en excès.
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Suture finale
"Greffe du LCA + plastie extra-articulaire externe. Résultats à 10 ans." Ph. Neyret - Tarik Ait si Selmi - 10èmes Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou - Le Genou du sportif - Ed. Sauramps Médical
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Mise à jour le Samedi, 20 Février 2010 12:24 |
Tecniche chirurgiche 
