Genou droit: varum et pincement fémoro tibial interne sur la face en appui monopodal

Pincement bien visible sur les radios en schuss

Installation en décubitus dorsal

Incision oblique, externe, 1 cm. au dessus de la tubérosité tibiale antérieure en avant, dirigée 1 cm. au dessous de la tête du péroné en dehors au col du péroné en arrière.

Repérage du tendon rotulien et du jambier antérieur (JA) : en bas à gauche on peut voir la tête - col du péroné (TP).

Le muscle du jambier antérieur est refoulé vers le bas à l'aide d'une rugine.

Le péroné est dépériosté prudemment au bistouri (lame 15), puis à la rugine de Trillat que l'on laisse en place sur la corticale externe du col du péroné.

On pratique 4 trous à la mèche 3,2 (flèche) au niveau de la tranche du péroné à réséquer: on effondre les deux traits à l'ostéotome dans leur portion interne seulement pour ne pas léser le SPE. La corticale externe du péroné laissée intacte est saisie à l'aide de la pince "crocodile" (dont le mords prend la place de la rugine) et effondrée par un mouvement de torsion. Les fragments osseux sont enlevés et on vérifie la bonne mobilité du foyer d'ostéotomie.

Deux broches sont introduites au niveau du tibia: elle vont guider la mise en place de la lame.

Ampli: vérification du bon positionnement de la broche guide placée 5 mm. sous l'interligne, parallèle à celui-ci avec une orientation de 15° à 20° vers l'arrière et le dedans.

Insertion du guide pour la lame: ce guide permet de choisir également la longueur de la lame.

Insertion et impaction de la lame qui est enfouie et non saillante.