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Ostéotomie de valgisation du genou : soustraction externe
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Ostéotomie de valgisation du genou : soustraction externe PDF Print E-mail
Written by Garotta Lorenzo   
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Technique chirurgicale du Centre Livet

Hôpital de la croix Rousse

Lyon - France

 

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Genou droit: varum et pincement fémoro tibial interne sur la face en appui monopodal

                 

        rx_depart            

Pincement bien visible sur les radios en schuss


rx_pincement_schuss 

 

Installation en décubitus dorsal


installation 

 

Incision oblique, externe, 1 cm. au dessus de la tubérosité tibiale antérieure en avant, dirigée 1 cm. au dessous de la tête du péroné en dehors au col du péroné en arrière.


 

incision_1

 

Repérage du tendon rotulien et du jambier antérieur (JA) : en bas à gauche on peut voir la tête - col du péroné (TP).


jambier_ant 

 

Le muscle du jambier antérieur est refoulé vers le bas à l'aide d'une rugine.


rugine_jamb_ant 

 

Le péroné est dépériosté prudemment au bistouri (lame 15), puis à la rugine de Trillat que l'on laisse en place sur la corticale externe du col du péroné.


col_perone 

 

On pratique 4 trous à la mèche 3,2 (flèche) au niveau de la tranche du péroné à réséquer: on effondre les deux traits à l'ostéotome dans leur portion interne seulement pour ne pas léser le SPE. La corticale externe du péroné laissée intacte est saisie à l'aide de la pince "crocodile" (dont le mords prend la place de la rugine) et effondrée par un mouvement de torsion. Les fragments osseux sont enlevés et on vérifie la bonne mobilité du foyer d'ostéotomie.



Deux broches sont introduites au niveau du tibia: elle vont guider la mise en place de la lame.


broche_guide_plaque 

 

Ampli: vérification du bon positionnement de la broche guide placée 5 mm. sous l'interligne, parallèle à celui-ci avec une orientation de 15° à 20° vers l'arrière et le dedans.


ampli_1 

 

Insertion du guide pour la lame: ce guide permet de choisir également la longueur de la lame.


guide_plaque 

 

Insertion et impaction de la lame qui est enfouie et non saillante.

 

 plaque   

 

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Last Updated on Saturday, 20 February 2010 13:13