Genou gauche: pre-arthrose fémoro tibiale interne

Grands axes: genou varum à gauche

Installation en décubitus dorsal

Incision oblique  médiale arrivant 5 mm. au dessus de l'insertion du tendon rotulien sur la TTA

Repérage des tendons de la patte d'oie (flèche), leur désinsertion et réclinés vers le bas.

Après avoir retrouvé le faisceau superficiel du LLI, section au bistouri pour le trait d'ostéotomie

Insertion de deux broches pour guider l'ostéotomie

Contrôle sous ampli des broches

Les deux broches doivent arriver environ 1 cm. sous l'interligne externe, au dessus de la tête du peroné.

Ostéotomie à la scie oscillante en suivant les broches

Après fragilisation de la corticale opposée en timbre poste, insertion des trois ostéotomes et ostéoclasie de la corticale externe

 Fixation provisoire avec deux agrafes

 Contrôle de la bonne correction en valgus: une hypercorrection de 3°-6° de valgus est recherchée.

Contrôle sous ampli: la tige centrée sur la tête du fémur et au centre de la cheville passe en externe, témoin de la bonne hypercorrection

Introduction d'un greffon prélevé sur la crête iliaque (qui a notre préférence)  ou d'un substitut osseux en forme de coin de mm. désirés

Certains chirurgiens préfèrent des substitut osseux en forme de coin de 6 mm. qui peut être utilisée pour le comblement d'une ostéotomie d'addition interne.

Radio finale: fixation avec deux agrafes. Une troisième agrafe est parfois implantée.

Une autre option de fixation d'une ostéotomie d'addition interne avec une plaque et substitut osseux

(Image Dr L. Garotta).