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Prothèse de genou (n°2) PDF Imprimer Envoyer
Écrit par Garotta Lorenzo   

 

Technique chirurgicale du Centre Livet

Hôpital de la croix Rousse

Lyon - France

 

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(Arthrose fémoro-tibiale interne genou dt par voie externe)

 

(genou multi opéré avec antécédent de cicatrice externe pour médialisation TTA ...)



 

 Mise en place des instruments de coupe postérieure (attention à la rotation externe fémoral ...)

                 

       rotation_externe_femur_face

           

Sur un genou varum, avec un valgus de 7° du guide centromédullaire, la coupe distale est plus importante en interne. Il faut retrouver la même résection au niveau de la coupe postérieure (couper les mm. en moins qu'on visualise bien sur le profil ...)


rotation_externe_profil


Coupe postérieure à la scie oscillante

Détermination de la taille fémorale

coupe_femorale_posterieure


La coupe fémorale postérieure emporte la même quantité d'os sur chaque condyle que la coupe fémorale distale en emporte sur chaque condyle. Le plus souvent, en cas de AFTE, la coupe fémorale distale emporte moins de condyle externe que de condyle interne. De même la coupe fémorale postérieure doit emporter moins de condyle externe que de condyle interne. Ceci conduit à une rotation externe du composant fémoral. Cette rotation externe n'est pas systématique (notamment dans le genou varum elle est souvent nulle).


mesure_coupe_posterieur


Nettoyage de l'échancrure intercondylienne et section du LCP


nettoyage_echancrure


Contrôle de la laxité en flexion (si vous avez un genou serré en interne, un release interne ou un release du LLI "en damier" selon Ph. Neyret peut être envisagé  ...) Dans les grandes déformation seulement le LLI est desinséré sur le tibia.


controle_laxite_en_flexion


Mise en place du tenseur en extension

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

et coupe distale du fémur en flexion


tenseur_femoral


coupe_distale


Coupe antérieure et des chanfreins


coupe_anterieure_chanfreins


Insertion prothèse fémorale d'essai


prothese_femorale_essai


Coupe échancrure intercondylienne


coupe_echancrure_intercondylienne


Prothèse tibiale d'essai


prothese_tibiale_essai


Contrôle de la laxité en flexion et en extension

                   

      essai_final

             

Coupe de la rotule en mesurant son épaisseur (il ne faut pas se retrouver avec un pastille rotulienne de moins de 15 mm.)


coupe_rotule


Coupe rotulienne: à noter qu'il faut couper plus en interne qu'en externe.


coupe_rotule_scie


Trous d'encrage au niveau rotulien


trou_rotule


Ciment au niveau du tibia avec le genou en hyper flexion


cement_tibia


Ciment au niveau du fémur ....

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

....  et de la rotule en extension

 

cement_final

 

 

cement_rotule

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Mise à jour le Lundi, 22 Février 2010 12:35