Fracture de l'épitrochlée chez l'enfant

La fracture de l'épitrochlée chez l'enfant n'est pas une fracture banale: si il y a un déplacement, le traitement est chirurgical. 

Même si la fracture de l'épitrochlée n'est pas déplacé, il y a un risque de déplacement secondaire. Le traitement d'une fracture de l'épitrochlée non déplacée est orthopédique: il faut garder un plâtre (coude à 90°) avec la main en pronation complète entre 5 et 6 semaines.

Les fractures de l'épitrochlée non déplacées sont des lésions ostéo-ligamentaires et  doivent être controllées avec une radiographie de contrôle à 10 jour post traumatisme, car la fracture peut se déplacer: cela permet d'éviter des séquelles qui peuvent se manifester surtout à l'âge adulte. 

Parfois la fracture de l'épitrochlée s'associe à une luxation du coude (photo n° 1,2,3). Après la réduction en urgence, le traitement peut être chirurgical. Il faut envisager une fixation à ciel ouvert , par exemple, avec deux broches divergentes de 15 mm., suivi d'une immobilisation plâtrée d'environ 3 à 4 semaines. Il faudra parfois ensuite de la rééducation pour limiter le risque d'une flexum du coude. 

Photo n°1: fracture luxation du coude: la flèche montre la fracture associée de l'épitrochlée.
Photo n°2: fracture de l'épitrochlee
Photo n°3: le scanner montre una fracture de l'épitrochlée associée à une luxation du coude
Photo n°4 : ostéosynthèse par embrochage de l'épitrochlée
photo n°5: Embrochage d'une fracture luxation du coude