Greffe du LCA associée à une plastie externe type Lemaire à l'aide du demi tendineux (le KJT) ou du droit interne (le KJD) Imprimer
Écrit par Garotta Lorenzo   

 

 

Technique chirurgicale du Centre Livet 

Hôpital de la croix Rousse 

Lyon - France

 

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La technique de Lemaire en association avec la greffe intra articulaire est proposée chez les patients qui présentent une laxité importante. Si le différentiel radiologique sur le lachman actif est supérieur à 10 mm., la greffe isolé intra articulaire (tendon rotulien ou DI-DT), semble être insuffisante. Elle est également proposée chez le sportifs (rugby ...) car cette plastie additionnelle limite la rotation tibiale interne et les sollicitations sur le transplant.      

  

rx_differentiel


Genou droit: la patte d'oie est incisée horizontalement. Le droit interne est le tendon plus petit en haut (flèche). Le demi-tendineux est celui en bas plus épais. L'incision verticale permet également le prélèvement du tendon rotulien.

demi_tendineux


Insertion du stripper et prise du greffon: il est important de bien tirer sur le greffon, plutôt que pousser le stripper.

demi_tendineux_strippeur

 

Le tendon (démi-tendineux) est ainsi passé dans la baguette fémorale du tendon rotulien.


tendon_rotulien_kjt


Incision latérale entre le tubercule de Gerdy et le condyle externe.


incision_lemaire


Un tunnel osseux est creusé à l'aide d'une pointe carrée au niveau du tubercule de Gerdy.    

      tunnel_gerdy

 

Repérage du tunnel fémoral

     

tunnel_femur


Introduction du greffon rotulien avec le démitendineux: la fixation du tendon rotulien se fait à 10°.

        

greffe_lemaire            

Repérage du ligament latéral externe.

       

 lle         

Passage sous le LLE de la greffe ...


sous_lle


... et passage dans le tunnel au niveau du Gerdy ...


passage_gerdy


... des deux faisceaux.


passage_gerdy_2


Suture des deux tendons à la fascia lata en flexion à environ 70°  et résection du tendon en excès.


suture_finale


Suture finale

"Greffe du LCA + plastie extra-articulaire externe. Résultats à 10 ans." Ph. Neyret - Tarik Ait si Selmi  - 10èmes Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou  -  Le Genou du sportif - Ed. Sauramps Médical

suture_finale_1


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Mise à jour le Samedi, 20 Février 2010 12:24